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各国都有方舱医院,为什么说中国方舱是一项创举?

来源:中新网    发布时间:2020-05-16 10:16   作者:兰心雪   阅读量:4517   

科技日报记者 张佳星

德国的方舱医院有些只负责检测,西班牙和美国的方舱医院收治的是没被感染的其他患者,印度的方舱医院由火车车厢改造,还有的方舱医院只放一把椅子……

尽管方舱医院的概念不是在这次疫情中诞生,但是中国方舱医院是我国在疫情防控工作中的一项创举,方舱医院科学、有效地发挥疫情防控价值,对于实现“应收尽收、应治尽治”发挥了重要作用。5月14日,国务院联防联控机制就方舱医院集中收治工作情况举行发布会。

临时设施达不达标?患者在密闭空间聚集怎么办?心理不稳定怎么办?在武汉疫情比较严峻地形势下,这些都是方舱医院必须解决好的问题。

上海市东方医院国家紧急医学救援队副领队、东方医院灾难医学研究所常务副所长王韬解释,方舱医院的工作环境和以往医院的工作环境有很大不同,因为方舱医院是临时抢建的大型公共场所,其中的设施,包括患者进入以后的感受肯定和平时是不一样的。另一方面,由于这些患者绝大部分是轻症患者,有一定的活动度,也可能聚集,这对医疗管理来讲也是一个新课题。另外一个比较严峻的现实是,在方舱医院里救治的患者,其家属可能已经得病,或者部分患者家属是重症甚至已经去世,这对他们的心理都是不稳定因素。在这种情况下,我们进入方舱医院工作,怎么样地做好医护工作?怎么样地做好医疗管理?

从无到有:创造中国速度

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立介绍,在这次新冠肺炎疫情发生后,在一段时间里武汉病人一度呈“井喷式”增长,对于应收尽收、应治尽治提出了非常高的要求,床位压力非常大。党中央果断作出建设方舱医院的决定,集中地改造武汉市一批体育场馆、会展中心。第一批有4000张床位的方舱医院,仅用了29个小时就投入使用,应该说创造了“中国速度”,也创造了“中国经验”。

尽收尽治:发挥集团军式“作战”优势

复旦大学附属华山医院国家紧急医学救援队领队、华山医院副院长马昕介绍,在武昌方舱医院一共有15支来自全国各地的医疗队,800多位医护人员在一起工作,大家的工作理念、习惯,还有方式方法上有很多不同。我们来到这个环境里就是一个医院,我们要迅速进入状态,迅速进行磨合,迅速形成一个统一完整的战斗力。

武昌方舱医院也是以武大人民医院为主要骨干,我们围绕他们工作,因为武大人民医院是当地医院,也是武昌方舱医院主要组成部分,他们最了解当地情况,他们最了解武汉方言,所以在这里形成一个主轴线。武大人民医院副院长万军是武昌方舱医院正院长,还有另外几个主要医疗队的领队是副院长,我们这支管理团队里的核心骨干有一大部分都是武大人民医院的,都用武大人民医院的信息系统,用他们的组织架构,共同商议制度和流程,形成同质化管理,在这里是非常重要的。

马昕说,在管理过程中,我们也发现了一些新的管理模式,我觉得非常不错。方舱医院和平时医院是完全不一样的,以前医院都是一个一个病房,在方舱医院,一个舱室里可能有几百个病人,管理模式和以前是不一样的,要不断探索和创新。

我们发现病人当中有很多是党员、干部,还有很多社会知名人士,他们非常愿意参加到我们的医疗管理当中去,我们动员他们加入,一起共同管理。他们的号召力非常强,在方舱内能够形成一个很好的主流力量,让其他病人一起向上、一起团结、一起产生战胜疾病的信心。在这个过程中,我们配合得非常不错。

另外,在武昌方舱医院和其他方舱医院一样,这里都是轻症患者,我们这里的治疗和重症监护室不一样,我们会给病人常规治疗,给病人做些像康复治疗、心理治疗、中医药治疗等,获得了很好的效果。

我们在武昌方舱医院,不是所有学科的队员都来了,是有限的学科治疗很多不一样的疾病,这时候远程会诊、互联网医疗就起了作用。我们有一个很好的大后方,他们通过远程医疗、互联网医疗,可以让我们给病人做全方位的治疗。例如,在武昌方舱医院,因为华山医院皮肤科还不错,能不能帮病人治疗一下经久不愈的皮肤病?我们就通过互联网跟华山医院的医生进行沟通,通过互联网远程医疗给病人全方面的救治。上海中医药大学给了我们很多中药治疗的方剂和治疗方法、康复方案,包括康复体操,让我们的病人在里面获益匪浅。

专业院感:巨大空间必须保障“零”感染

马昕介绍,武昌方舱医院是洪山体育馆改造的,它里面的院感流程根本没有,来了之后必须要重新设置、排摸,像医院一样设置,体育馆可能门比较多、通风的地方比较多,但对传染病控制必须要有很好的“三区两通道”。

另外,有800多位来自全国各地的医护人员,很多也不是传染科出身,很多人在传染病的防控方面、自我防护方面还需要不断培训。而且当地很多工勤人员、勤杂工、保安在这方面完全是一张白纸,对我们来说这个压力比较大,任何一个人感染了,可能整个团队就瘫痪了,就没有办法开展下一步救治。所以大家来了之后有一个共识,那就是院感控制一定要走在最前面。

15家单位,大家比较信任华山医院感染科,一致推荐我们感染科副主任,也是我们这支救援队的队长张继明教授作为方舱医院院感副院长,让他牵头带着我们院感护士把武昌方舱医院的院感工作做起来。张继明带着院感护士在整个洪山体育馆的角角落落全部走了一遍,每个角落进行排摸,每个出风口都查看一下,提出整改意见,当地尽最大努力帮我们整改,大家组成一个紧密团结的团队。

院感团队就像地雷阵的工兵,因为前面有很多的未知,什么地方可能是有病毒,什么地方院感防护不到位,都是灾难性的影响。他们做了很多标识,把很多的区域都做了很好的流程改建,把这些规则标识全部写下来贴在墙上,告诉每一个队员、每一个工勤人员,每一个地方第一步应该做什么,第二步应该做什么?防护服怎么脱、流程怎么走?一定要按照这个流程走,否则就不是安全的。

马昕说,院感团队花了很多精力,对大量的医护人员进行培训,给环卫工人、保安、警察、驻地酒店的工作人员培训,包括工勤人员和环卫人员第一次进舱的时候,都是由院感医生护士陪他们进去,看他们每一步操作、每一个动作是不是合理。因为他们操作如果不合理,不但感染自己,还会感染我们队员,所以对他们一定要密切观察,陪伴他们,等他们一切都已经非常熟练了,才敢放他们单飞。

院感控制在整个过程中一直不能松懈,尤其在后期很多队员想,前期大家都没有感染,一直很顺利,后期病人越来越少,我们会不会放松。院感工作从前到后,我们从来没有敢放松过,因为越到最后越容易松懈,越容易出问题。让我们非常欣喜的是,到3月10日休舱的时候,武昌方舱医院没有一个医生护士感染、没有一个工勤人员感染,在武汉15家兄弟方舱医院都没有医护人员感染,也没有工勤人员感染。

来源:科技日报

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